王耀东医生的科普号

问题：什么叫做夜间遗尿？ 夜间遗尿在医学上叫做遗尿症，俗称尿床。如果5岁以上，每个星期有两次以上的，在夜间睡眠中不自觉把尿排在床上，就可以诊断是夜遗尿。由于孩子疲劳或临睡前饮水过多，

在我们儿童哮喘门诊每天都可以见到一些患儿虽然哮喘诊断正确，但使用哮喘药物不尽合理而疗效不佳，儿童哮喘药物使用不合理主要表现在选择主要药物不合理、使用剂量不合理、使用方法不正确、频繁更换和增加哮喘控制药

▼常见病因一 呼吸道感染和感染后咳嗽。 作为各个年龄段都常见的慢性咳嗽病因，呼吸道感染和感染后咳嗽多发生在急性上呼吸道感染之后——由于气道受病原体侵袭，或炎症反应损害，上皮还未修复，气道处于高反应阶

在新生儿骶尾部、臀部、腰背部经常可以见到这样青灰色斑，医学研究提示这种色斑在胚胎时期就已经形成了，组织学上是沉着于真皮深层的色素细胞。那么为什么叫蒙古斑呢？国际上将全世界的人类按遗传体质特征分为4个人种，分别是欧罗巴人种（白色人种）、蒙古人种（黄色人种）、尼格罗人种（黑色人种）和澳大利亚人种（棕色人种）。蒙古斑的高发就是黄色人种区别于其他人种的三大特征之一（另两个特征为内眦皱褶与铲型切牙）。当然蒙古斑在黑人中也很常见，但是因为肤色的原因黑色种人表现多不明显，白色人种少见。最初移民到欧美国家的黄色人种，因为小孩身上的这种青紫而被怀疑是虐待儿童所致的也不少见。在民间对于蒙古斑多称为“儿痣”，民间传说认为小孩子转世投胎时多不积极，动作磨磨蹭蹭，阎王爷脾气又不好，对这些动作缓慢的小孩没什么耐心，就是拳打脚踢，催促他们赶紧投胎。拳脚轻重不同，导致青斑有大有小，消退有快有慢。实际上蒙古斑和一段存在于我们黄色人种基因中的编码有关，更多的秘密也许在未来会被揭晓。新生儿80%甚至90%以上可发生蒙古斑，70%蒙古斑为单发，超过3块的罕见；颜色以青灰色居多，有的更深或浅一些；最常见于臀部和骶尾部，有时发生在背部、大腿或肩部，面、颈、手、足罕见，发生于非臀部和骶尾部的称为迷走性蒙古斑。6岁时约80%可完全消退，少数持续到成年期，特别是多发者。因为能自愈且很少发生于面部，所以通常不需要治疗，有治疗需求的可以选择激光治疗。颈部、上胸部和左上臂合并鲜红斑痣称为色素血管性斑痣性错构瘤病作者：王子洋 杨希川部分图片来源于网络，如有版权问题，请及时与我们联系！医师介绍：杨希川，医学博士，教授，主任医师，陆军军医大学西南医院皮肤科副主任。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著3部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注：新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生

很多家长在门诊会咨询孩子“胎记”的事情，今天给大家梳理一下。其实“胎记”是民间的说法，大家习惯上把宝宝生后即有的，带有颜色的这一类皮损统称为“胎记”。其实，“胎记”分类很多，总的来说可分为色素型（黑）和血管型（红）两大类，常见的色素型包括太田痣、先天性色素痣、咖啡斑等；血管型则包括鲜红斑痣、草莓状血管瘤等。每一种“胎记”的处理不尽相同，但需要强调的一点是胎记不一定都是在出生时发现，也可能在出生几月甚至几年后才逐渐出现。接下来几天，挑选几个常见的“胎记”科普给大家，并将其治疗及处理方案供大家参考。蒙古斑（Mongolian Spot）----可谓是宝宝们较为常见的一种“胎记”了。它的形成是一些黑素细胞向表皮移动时未能穿过真皮与表皮交界而停留在真皮，至出生时延迟消失就会导致其发生。一般表现以下几个特点，帮助大家识别：（1）生后即有。（2）常见于腰骶部，也可发生在臀部或其他部位。（3）通常为单个圆形、椭圆形或不规则的浅灰蓝、暗蓝或褐色斑。生后几年内可自行消退，不留痕迹。 对于蒙古斑的处理很简单，爸爸妈妈们不用过分担心，多数不用特殊治疗，几年内均可自行消退。

1、什么是新型冠状病毒？从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种新型冠状病毒，WHO命名2019-nCoV。2、哪些人容易感染新型冠状病毒？人群普遍易感。新型冠状病毒感染的肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能异常，有慢性病人群，感染后病情更重。3、新型冠状病毒的传播途径有哪些？主要传播方式是经飞沫传播、接触传播（包括手污染导致的自我接种）以及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播。目前近距离飞沫传播应该是主要途径。4、新型冠状病毒会人传人吗？会。从一些聚集性病例的发病关联次序判断，人传人的特征十分明显，且存在一定范围的社区传播。5、什么是飞沫传播？飞沫：一般认为直径＞5um的含水颗粒，飞沫可以通过一定的距离（一般为1米）进入易感的粘膜表面。飞沫的产生：（1）咳嗽、打喷嚏或说话（2）实施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或气管插管、翻身、拍背等刺激咳嗽的过程中和心肺复苏等。6、什么是接触传播？直接接触：病原体通过粘膜或皮肤的直接接触传播（1）血液或带血体液经粘膜或破损的皮肤进入人体（2）直接接触含某种病原体的分泌物引起传播7、什么是密切接触者？指14天内曾与病毒的确诊或高度疑似病例有过共同生活或工作的人。包括办公室的同事，同一教室、宿舍的同事、同学，同机的乘客等。以及其它形式的直接接触者包括病毒感染病人的陪护、乘出租车、乘电梯等。8、对密切接触者注意事项所有跟疑似感染病人可能有接触的人（包括医护人员）都应该有14天的健康观察期。观察期从和病人接触的最后一天算起。一旦出现任何症状，特别是发热、呼吸道症状如咳嗽、呼吸短促或腹泻，马上就医！9、密切接触者监控建议（1）如果接触者出现症状，要提前通知医院，将前往医院。（2）前往医院的路上，病人应该佩戴医用口罩。（3）避免搭乘公共交通，应该呼叫救护车或者使用私人车辆运送病人，如果可以，路上打开车窗。（4）生病的密切接触者应时刻保持呼吸道卫生和进行双手清洁。在路上和医院站着或坐着时，尽可能远离其他人（至少1米）。（5）任何被呼吸道分泌物或体液污染的物体表面都应该用含有稀释漂白剂的消毒剂清洁、消毒。10、新型冠状病毒感染的肺炎患者有什么临床表现？新型冠状病毒感染的肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见。部分患者起病症状轻微，可无发热，仅表现为头痛、心慌、胸闷、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。部分患者在一周后出现呼吸困难，严重者病情进展迅速。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。11、在临床上怎样识别观察新型冠状病毒感染的肺炎病例同时符合以下2个条件（1）流行病学史：在发病前两周内有武汉市旅行或居住史，或发病前14天接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，居住区传染病流行情况，是否为聚集性病例中的患者，是否造成他人感染等。武汉市相关市场，特别是农贸市场直接或间接接触史。（2）临床表现：发热；具有病毒性肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。在观察病例的基础上，采集痰液、咽拭子等呼吸道标本进行病毒核酸检测即可作出病原学诊断。12、新型冠状病毒感染的肺炎防控措施标准预防措施；空气传播预防措施；接触和飞沫预防措施：勤洗手，出门戴口罩；房间通风换气；清洁、消毒：新型冠状病毒对热敏感，56℃热水浸泡30 分钟、75%酒精、含氯消毒剂，氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

近年来儿童性早熟发病率明显上升。有调查数据显示，儿童性早熟患病率仅次于儿童肥胖症，占小儿内分泌疾病的第二位。已成为最常见的小儿内分泌疾病之一。什么是性早熟？这一代的孩子，正常情况下女孩10周岁开始乳房发育，13~17岁出现月经初潮；男孩的青春发育比女孩要晚些，12周岁开始出现睾丸、阴茎增大等性征表现。如果女孩在8周岁前、男孩在9周岁前出现第二性征发育，医学上称“性早熟”。性早熟有什么临床表现？性早熟的表现是由于体内性激素异常增高，在青春发育期前作用于相关的器官或组织的结果。女孩发生性早熟往往首先是乳房增大、隆起, 乳晕着色加深， 并出现乳房下小硬结，触之发痛。一般多为双侧乳房同时发育、增大，也有一部分开始仅一侧增大，后才发展为另一侧。小阴唇和阴道粘膜增厚、色素沉着，腋窝长出微黑长毛，大阴唇着色，阴部萌出浅黑阴毛。阴道分泌物增多，出现白带多者可湿内裤，有的女孩还有阴部痰痒现象。甚可有分泌物溢出和阴道出血，且开始多为阴道不规则出血，后逐渐过渡为月经。皮肤变得细腻，皮下脂肪增多，以肩、胸及臀部明显，骨盆增宽，呈现少女的曲线。男孩表现睾丸增大，阴囊变松、色素增深，阴茎增长、增粗，有勃起现象，甚至排精。颈前部隆起，出现喉结，出现变声、音调发粗，声音变低沉。嘴唇长出纤细的浅色胡须，腋窝及阴部也长出浅黑色的长毛。肩增宽，肌肉发达，显得健壮。除了第二性征发育外，性早熟小儿都表现生长速度加快，体格增长提前，最初身高往往高于同龄儿，但由于骨骺愈合提前，他们的最终身高却低于常人。那些原因能引起儿童性早熟？性早熟分为两大类：促性腺激素释放激素依赖性性早熟，或称真性性早熟、中枢性性早熟，和非促性腺激素释放激素依赖性性早熟，或称假性性早熟、外周性性早熟。此外,还有一种不完全性早熟，包括单纯乳房早发育和单纯阴毛早发育两种情况,它既会自然缓解,也可向真性早熟转化。中枢性早熟绝大多数的中枢性性早熟属于特发性性早熟。这类病人查找不到器质性病变。约占女性病例80-90%以上，男性病例40%。少数的病人是由于中枢神经系统的病变所至，如：病毒性脑炎、脑膜炎、脑外伤、鞍上蛛网膜囊肿、脑积水及下丘脑、垂体、松果体等部位的肿瘤。常见肿瘤为视交叉胶质瘤、颅咽管瘤、垂体微腺瘤、松果体瘤等。此外，原发性甲状腺功能低下患儿，若未经甲状腺素替代治疗也可表现为性早熟。外周性性早熟的病因包括：性腺肿瘤（如卵巢囊肿、肿瘤、睾丸间质细胞瘤），肾上腺疾患（如肾上腺皮质肿瘤、先天性或先天性肾上腺皮质增生症），异位产生促性腺激素的肿瘤，摄入外源性的性激素过多（如药物、食物、护肤品、误服避孕药、吃蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹、动物初乳等），此外极少见的还有一些先天代谢病。性早熟对孩子的身高有什么影响呢？青春期平均每年身高增长8～12cm，从青春期发育至生长停止，女孩身高平均增长25cm，停止生长的中位数为17岁。男孩身高平均增长28cm，停止生长的中位数为21岁。性早熟的孩子青春发育提前，在性早熟的早期，性激素提前大量分泌，使孩子身高加速增长，同时性激素的作用可以使骨骼的成熟加速，骨龄比实际年龄提前，骨骺提前闭合，生长期缩短，生长早期停止，导致最终身高偏矮。促使当前儿童性早熟发病率上升的原因有什么？当前儿童性早熟发病增多，其原因与以下因素有关：（1）由于社会进步、经济发展和卫生保健提高，儿童营养状况普遍改善，传染病、营养性、感染性疾病的减少，使儿童的生长发育的潜力能充分地表达出来，出现了生长发育的加速趋势。使得这一代儿童及青少年普遍的比上一代身高长得高，儿童的青春发育在全球性有提前趋势。（2）环境中类激素污染物对儿童的影响。大量文献报道由洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物对人体具有的类似雌激素作用。环境中的化学污染物会通过直接或间接作用对儿童性发育产生影响。此外，供人们使用的动物和植物类食品中，也有很多受到雌激素的污染。（3）摄入含有性激素的食物或药物。已经证实,含有蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹等的制剂中均存在较多的性激素，甚至促性腺激素样物质如果长期大量服用可引起血液中性激素水平上升导致假性性早熟。（4）社会心理因素的影响目前在社会的各种传播媒体如电视、电影、报刊、杂志等内容中与性有关的内容比以前显著增多儿童不自主地耳濡目染受到潜移默化的影响上面大概概括了一下性早熟的相关问题，如果还有问题没有写到，您可以在网上给我留言，我在方便的时间会给您回复，如果需要深度沟通，请选择电话咨询。

儿童性早熟性早熟（precocious puberty of childhood；premature puberty）是儿科内分泌系统的常见发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟（CPP）是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。基本信息别称性早熟英文名称precocious puberty of childhood英文别名premature puberty就诊科室儿科、内分泌科多发群体8岁前女童、9岁前男童常见病因与中枢神经系统器质性病变、特发性CPP等有关常见症状女童8岁以前，男童9岁以前，出现性腺增大和第二性征病因1.中枢神经系统器质性病变。2.外周性性早熟转化而来。3.特发性CPP（ICPP）无器质性病变。女性患儿80%～90%为ICPP；男性患儿则相反，80%以上是器质性的。据推测，这部分性早熟病儿与环境内分泌干扰物的刺激有很大关系。临床表现女性表现有乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫、卵巢增大，阴毛出现，月经初潮。男性表现为睾丸和阴茎增大、阴毛出现，肌肉发达，声音变粗。男女性均有生长加速，骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征。诊断应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟。1.第二性征提前出现女童8岁前，男童9岁前。2.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。（1）促性腺激素基础值如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素（LH）基础值可作为初筛，如>5.0IU/L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。（2）GnRH激发试验本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。诊断CPP的LH激发峰值的切割（cut-poit）值：LH峰值>5.0IU/L、LH峰/FSH峰>O.6可诊断CPP；如LH蜂/FSH峰>O.3，但<0．6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。3.性腺增大女童在B超下见卵巢容积>1ml，并可见多个直径>4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。4.身高线性生长加速。5.骨龄超越年龄1年或1年以上。6.血清性激素水平升高至青春期水平。以上诊断依据中，1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短，则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠，达不到以上的诊断切割值；卵巢大小亦然。对此类患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况，必要时应复查以上检测。女性患儿的青春期线性生长加速一般在乳房发育开始后6～12个月出现，持续1～2年；但也有较迟者，甚至有5%左右患儿在初潮前1年或初潮当年始呈现。男童生长加速发生在睾丸容积8～10ml时或变声前一年，持续时间比女童长。骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间，并非是诊断CPP的特异性指标，病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显，而外周性性早熟亦可能有骨龄提前；性激素水平升高不能分辨中枢和外周性性早熟。综上，CPP的诊断是综合的，核心问题是必须符合为GnRH依赖性，临床随访性征发育呈进行性有重要意义。须注意收集与CPP病因有关的病史，如感染、中枢神经系统病变等相关症状；对所有确诊为CPP的患儿应排除肿瘤，需作头颅鞍区的MRI检查。MRI对下丘脑和垂体器质病变的分辨度优于CT。鉴别诊断虽然GnRH激发试验能大体上鉴别中枢性性早熟和外周性性早熟，但应鉴别以下情况：1.单纯性乳房早发育即部分中枢性性早熟（PICPP），GnRH激发后FSH明显升高（正常青春前期女童激发后也会升高），但LH升高不明显（多数L），且FSH/LH>1。但值得注意的是，在无任何临床先兆表现的情况下，PICPP会转化为CPP。因此，诊断PICPP后需定期随访，尤其是对乳房反复增大或持续不退者，必要时重复激发试验。2.由非中枢性性早熟转化而来的CPP如先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征等，必须在治疗原发疾病过程中注意监测CPP的发生。3.先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟是性早熟的特殊类型，早期患儿的血LH基础值升高，但在GnRH激发后不升高，病程较长后才转化为真正的CPP。身材矮小是其重要特征。治疗1.药物治疗CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物（GnRHa）治疗CPP。国内目前可供儿童使用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。（1）GnRHa的应用指征 1）为达改善成年期终身高目的适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿，即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者，具体建议如下：①骨龄≥年龄2岁；女童≤11.5岁，男童≤12.5岁。②预测成年期身高女童<150>1，骨龄/身高年龄>l，或以骨龄判断的身高SDS年龄增长>1。2）慎用的指征改善成年身高的疗效差，有以下情况时应酌情慎用：①开始治疗时骨龄女童>11.5岁，男童>12.5岁。②遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者，应考虑其他导致矮身材原因。3）不宜应用的指征有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著：①骨龄女童≥12.5岁，男童≥13.5岁；②女童初潮后或男童遗精后1年。4）不需应用的指征①性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）者对成年期身高影响不大时，不需要治疗。②骨龄虽提前，但身高生长速度快，使身高年龄大于骨龄，预测成年期身高不受损。然而，由于青春成熟进程是动态的．对每个个体的判断也应是动态的，一旦CPP诊断确立，对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化，定期再评估治疗的必要性，按需制定治疗方案。（2）GnRHa应用方法 1）剂量首剂80～100μg/kg，2周后加强1次，以后每4周1次（不超过5周），剂量60～80μg /kg，剂量需个体化，根据性腺轴功能抑制情况（包括性征、性激素水平和骨龄进展），抑制差者可参照首剂量。为确切了解骨龄进展的情况，临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比，不宜仅凭放射科的报告作出判断。2）治疗中的监测治疗过程中每2～3个月检查第二性征以及测量身高；首剂3个月末复查GnRH激发试验，如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适；此后，对女童只需定期复查基础血清雌二醇（E：）浓度或阴道涂片（成熟指数），男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6～12个月复查骨龄1次，女童同时复查子宫、卵巢B超。3）疗程为改善成年期身高，GnRHa的疗程一般至少需要2年，女童在骨龄12.0～12.5岁时宜停止治疗，此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。对年龄较小即开始治疗者，如其年龄已追赶上骨龄，且骨龄已达正常青春期启动年龄（≥8岁），预测身高可达到遗传靶身高时可以停药，使其性腺轴功能重新启动，应定期追踪。（3）停药后的监测治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能恢复状况。女童一般在停止治疗后2年内呈现初潮。（4）GnRHa治疗中生长减速的处理GnRHa治疗头半年的生长速度与治疗前对比改变不明显，半年后一般回落至青春前期的生长速率（5cm/年左右），部分患儿在治疗1～2年后生长速度<4cm/年，此时GnRHa继续治疗将难以改善其成年期身高，尤其是骨龄已≥12.0岁（女）或13.5岁（男）时。减少GnRHa治疗剂量并不能使生长改善，反会有加速骨龄增长的风险。近年国际上多采用GnRHa和基因重组人生长激素（rhGH）联用以克服生长减速，但应注意的是，对骨龄≥13.5岁（女）或15岁（男）的患儿，因骨生长板的生长潜能已耗竭，即使加用rhGH，生长改善亦常不显著。使用rhGH应严格遵循应用指征，一般仅在患儿的预测成年期身高不能达到其靶身高时使用；GH宜采用药理治疗量[0.15～0.20U/（kg·d）]，应用过程中需密切监测副作用（rhGH应用的禁忌证以及治疗中的副作用监测同其他生长迟缓疾病）。2.病因治疗对于非特发性CPP，应强调同时进行病因治疗（如鞍区肿瘤的手术治疗，对先天性肾上腺皮质增生症合并CPP者应同时给予皮质醇等）。但是，下丘脑错构瘤和蛛网膜囊肿患儿，如无颅压升高表现则暂缓手术，仅按ICPP处理。综上所述，性早熟是多病因的性发育异常，病因的鉴别至关重要。确定GnRH依赖性性早熟后应排除中枢器质病变，尤其是对男童和6岁以下发病者（两性）。特发性CPP可考虑首选GnRHa治疗，但需合理掌握应用指征，治疗中应监测、判断、掌握生长/成熟的平衡，才能达到改善成年身高的目的。治疗过程中还应该注意尽量避免有雌激素作用的物质的接触，清淡饮食，多运动，避免肥胖等。

儿童支气管哮喘是一个常见的多发的喘息性疾病，其中90%的病人是过敏性的支气管哮喘，有10%的是非过敏性的支气管哮喘，过敏性哮喘的患儿，对吸入激素敏感性高，治疗效果好，而非过敏性支气管哮喘，对吸入激素敏感性低，治疗效果差，目前还没有很好的药物来治疗。对哮喘的诊断标准一般在医学上分五岁以下儿童的诊断标准及5岁以上儿童的诊断标准。但是在临床实际工作中，一般我会将病人群分为三岁以下儿童和三岁以上儿童，这主要是从儿童喘息自然缓解的年龄有关。一般3岁前出现的喘息，到三岁以后，70%的患儿喘息都会自然缓解，但剩下的30%患儿的喘息如果持续到3岁后可能相当一部分病人就是支气管哮喘患儿。另外从治疗效果来看，一般四岁以前，支气管哮喘患儿的治疗效果非常好，其中大约有80%的哮喘患儿经过规范治疗可能从临床上得到了根治，以后几乎不再反复，而四岁以后随着年龄的增长，哮喘治疗失败的风险会逐渐增高。那么作为家长怎么来初步判断自己的孩子是不是哮喘，我简单给大家介绍1个判断三岁以上患儿的哮喘的诊断标准仅供参考哟，这个不是严格的临床医学的哮喘的诊断标准。 1、年龄大于三岁。 2、患儿1年反复喘息大于3次以上。 3、患儿本身有湿疹史或过敏性鼻炎史 4、双方亲戚四代之内有支气管哮喘病人家族史。 如果您的孩子符合这四条标准，就要高度怀疑自己的孩子是不是有支气管哮喘，需要到医院找哮喘专科医生帮助判断一下孩子是不是确实有支气管哮喘。 本文系孙广荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。